Screening-ul PSA și este esențial pentru detectarea bolilor de prostată

Descoperire în diagnosticul cancerului de prostată Risc stratificat, secvențial și vizat – dar totuși există mai multe lacune de cunoștințe care trebuie umplute imagine. Ola Bratt, profesor, medic senior, Academia Sahlgrenska; activități urologie, Spitalul Universitar. Vedeți cel mai bun remediu pentru prostata naturală

Cum să diagnosticați o prostată bolnavă

Diagnosticarea cancerului de prostată cu teste PSA și teste sistematice de țesut conduc la o supradiagnosticare semnificativă și supra-tratament al cancerului semnificativ clinic. Testarea PSA în Suedia este nesistematică, inegală, ineficientă și foarte consumatoare de resurse. Acum vedem o schimbare de paradigmă pentru diagnosticarea organizată, stratificată, secvențială și țintită.

Testul de sânge pentru PSA (antigen specific prostatei) este o bază în diagnosticarea cancerului de prostată – deci chiar și în viitor. Dar diagnosticarea viitoare va reduce considerabil efectele dăunătoare (supradiagnosticarea și supradozarea) modelului de diagnostic de astăzi. Istoricul medical conține multe călătorii IRR care rănesc pacienții și că ne uităm înapoi astăzi cu un zâmbet jenat. Exemple de astfel de călătorie IRR sunt chirurgie pentru a elimina uterului la femeile cu simptome psihologice („isterie”) şi mutilare, chirurgie super-radicală pentru cancerul de sân.

În câțiva ani, vom privi la fel de jenant înapoi la modelul ultimilor 30 de ani de diagnosticare a cancerului de prostată și la supra-tratamentul care a urmat în urma sa. Bărbații cu valori moderat ridicate ale antigenului specific prostatic (PSA) datorită hiperplaziei benigne de prostată au primit o serie de probe de țesut de prostată pentru a exclude un cancer de prostată concomitent. În multe dintre ele, probele de țesut au lovit accidental un cancer de prostată mic, ridicat și mediu diferențiat.

Majoritatea acestor bărbați nu au observat niciodată de cancerul lor de prostată înainte de a muri de altceva. Dar odată ce li sa spus că au cancer, consecința logică este, de obicei, o intervenție chirurgicală radicală sau o radioterapie.

Testele sistematice de țesut, nu utilizarea testului PSA pentru diagnosticare în sine, au condus milioane de oameni din întreaga lume la un diagnostic complet inutil de cancer și tratament ulterior, cu o calitate redusă a vieții ca rezultat. Vedeți cel mai bun remediu pentru prostata naturală

Determinarea nivelului de PSA ajută la detectarea cancerului de prostată

În același timp, diagnosticul bazat pe PSA al cancerului de prostată non-simptomatic a contribuit la scăderea mortalității cauzate de cancerul de prostată în majoritatea țărilor bogate; în Suedia, rata mortalității standard de vârstă a scăzut cu o treime în ultimii 20 de ani [1].

Înainte de „epoca PSA”, cancerul de prostată a fost aproape întotdeauna avansat și incurabil în diagnosticare. Diagnosticul bazat pe PSA de astăzi duce la faptul că mulți bărbați pot fi acum vindecați de un cancer care a avut timp să devină incurabil și fatal atunci când acesta din urmă a dat simptome. Dar acest efect benefic de testare PSA este astfel costisitoare-de multe ori mai mulţi oameni au suferit de overdiagnosis decât au beneficiat de astăzi pe bază de PSA diagnostic. Risc stratificat, secvențial și vizat

Diagnosticarea cancerului de prostată a trecut de la o extremă la alta: de la dominat de subdiagnosticarea cancerului sever la dominat de supradiagnosticarea cancerului ușor.

Ulise a reușit în cele din urmă să navigheze chiar prin strâmtoarea îngustă dintre vina și Karybdis. Există o cale navigabilă înainte pentru diagnosticarea cancerului de prostată, între underdiagnosis și overdiagnosis? Da, acum vedem o șenal: risc stratificat, secvențial și diagnostice direcționate. Se bazează pe următoarele cunoștințe noi.

Nivelul PSA pentru cancer și prostatită

Bărbații cu valori scăzute ale PSA, sub aproximativ 1 μg / l, prezintă un risc foarte scăzut de răspândire a cancerului de prostată în 20 de ani [2]. Aproape jumătate din toți bărbații pot fi testați PSA la intervale foarte rare și testarea completă deja în 60 de ani. Acest lucru reduce riscul de supradiagnosticare și consecințele sale negative [2].

Biomarkerii complementari și tehnologia RMN modernă pot identifica bărbații care, în ciuda valorilor PSA peste limita de investigare, au un risc scăzut de a avea un cancer de prostată grav pe termen lung [3-6]. Acești bărbați pot fi scutiți de probe de țesut și, prin urmare, de riscul de supradiagnosticare.Prin direcționarea numai a probelor de țesut către zonele suspectate de cancer pe imaginile RMN, supradiagnosticul este redus în continuare. Studiile randomizate arată că doar probele de țesut vizate găsesc tumori mai grave de cancer de prostată decât probele de țesut sistematice, în timp ce mai puțini bărbați sunt diagnosticați cu un cancer clinic semnificativ. Vedeți cel mai bun remediu pentru prostata naturală

În acest număr al Jurnalului Medical, Martin Bergman și colab descriu modul în care au tradus cu succes cele trei etape de mai sus într-o rutină clinică eficientă, cu timpi scurți de plumb. Dar chiar dacă știm că diagnosticarea cancerului de prostată, secvențială și țintită, este mai bună decât rutina de astăzi, multe lacune de cunoștințe trebuie umplute înainte de a putea lăsa vina și Karybdis în urmă. Exemple de astfel de sunt:

Care nivel PSA este optim pentru adăugarea de teste complementare? Ar trebui efectuată examinarea RMN înainte sau după testele de sânge complementare? Cum ar trebui să fie urmăriți bărbații cu rezultate RMN fără obiecții? Cum ar trebui monitorizați bărbații pentru descoperiri benigne în probele de țesut vizate?